REVOREM
🌿 100% Private BPS Precision Care
1:1 맞춤 바디 밸런싱 사전 문진
고급 세션 진행을 위한 전문 자가 컨디션 진단표입니다.
👤 기본 인적 사항
성별
남성
여성
직업 / 주요 작업 형태
사무직
육아/가사
육체노동
서비스직
전문운전
미용/디자이너
치과/의료계
운동선수/트레이너
🎯 회복 목표 & 현재 기능
통증의 크기뿐 아니라, 다시 하고 싶은 활동과 현재 수행 수준을 함께 확인합니다.
현재 그 활동을 어느 정도 할 수 있나요?
0 전혀 못함
5/10
📝 증상 정보 (OLDCHARTS)
방문 전 알고 있는 범위에서 작성해 주세요. 정확하지 않은 항목은 가장 가까운 답을 선택하면 됩니다.
언제부터 시작됐나요?
1주 이내
1주~1개월
1~3개월
3개월 이상
반복적으로 재발
한번 나타나면 얼마나 지속되나요?
간헐적 / 짧게
수분~수십분
수시간
거의 지속적
활동에 따라 변함
주된 느낌
뻐근함/당김
찌름/날카로움
쑤심/욱신거림
화끈거림
저림/감각이상
힘 빠짐/불안정
뻣뻣함
기타
다른 곳으로 퍼짐: 없음
다른 곳으로 퍼짐: 있음
잘 모르겠음
심한 시간대/양상
아침
낮/활동 중
저녁
밤/수면 중
일정하지 않음
🛡️ 방문 전 안전 확인
아래 항목은 질환을 진단하기 위한 문항이 아니라, 방문 시 치료사가 먼저 확인해야 할 사항을 놓치지 않기 위한 사전 확인입니다. 해당되는 항목이 있어도 자동으로 특정 질환을 의미하지 않습니다.
🌍 생활·환경 요인
회복에 영향을 줄 수 있는 생활환경을 선택해 주세요. 여러 개 선택할 수 있습니다.
장시간 앉아서 근무
반복적인 육체노동
육아·가사 부담
운동할 시간 부족
수면 부족
업무 조절 어려움
특별히 없음
기타
🎯 가장 불편한 신체 부위 기능 평가
현재 가장 불편하거나 기능 제한이 큰 부위 1곳을 선택해 주세요. 고관절·무릎·발목은 REVOREM 자체 기능 스크리닝으로 평가합니다.
-- 불편하신 부위를 선택하세요 --
목 (뒷목, 목덜미, 두통)
어깨 (통증 및 움직임 장애)
팔꿈치 (테니스/골프 엘보, 저림)
허리 (요통, 다리 저림)
고관절 (사타구니, 엉덩이 관절)
무릎 (통증, 붓기, 소리)
발목 및 발바닥
🧠 움직임 공포 & 통증 반응 (TSK-11 / PCS)
🌿 회복 관련 심리 컨디션
아래 항목은 회복 과정에 영향을 줄 수 있는 심리적 부담을 파악하기 위한 선별 정보입니다. 결과만으로 진단하지 않으며, 필요 시 적절한 전문 평가를 안내할 수 있습니다.
문진 작성 완료 및 전송하기
✨
사전 문진 제출이 완료되었습니다
님의 소중한 컨디션 데이터가
REVOREM
정밀 분석 시스템에 안전하게 접수되었습니다.
편안한 마음으로 샵을 방문해 주시면,
체계적인 1:1 맞춤 세션으로 뵙겠습니다.
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